【ケースカンファレンス1】筋萎縮性側索硬化症

参加者は5～6名程度を１グループとし、提示する筋萎縮性側索硬化症についてのグループディスカッションを行います。各グループにファシリテーターを一人ずつ配置し、参加者のディスカッションを助けます。いくつかのグループから発表してもらい、ファシリテーターからもコメントをいたします。最後にショートレクチャーを行います。

症例：55歳　女性
主訴： 右手の力が入らない
現病歴：X-２年、ペットボトルの蓋が開けにくいと感じるようになった。X-1年大学病院に検査入院し筋萎縮性側索硬化症と診断され、告知を受けた。地元の総合病院で通院治療を開始するがその後も筋力低下は進行し、嚥下障害が出現した。主治医は胃瘻造設について本人の意思を確認するが、「胃瘻は絶対にイヤ。延命治療はしない」と頑なに拒否をした。主治医は本人の意思を尊重すべきか、命を少しでも延ばす治療をすべきか悩みます。

【ケースカンファレンス２】多系統萎縮症

参加者は5～6名程度を１グループとし、提示する症例の多系統萎縮症患者のプロブレムリストの作成、検査計画、病名告知、真実告知、今後の治療方針などにつきグループディスカッションを行います。各グループにファシリテーターを一人ずつ配置し、参加者のディスカッションを助けます。いくつかのグループから発表してもらい、ファシリテーターからもコメントをいただきます。最後にショートレクチャーを行います。

症例：69 歳　男性
主訴：左手が使いにくい、尿失禁、歩行困難
現病歴：X-２年、左手が使いづらくなり、自営業（問屋）を廃業した。X-１年、当院脳神経内科外来を受診し、左優位の運動緩慢と筋強剛を認め、レボドパ／カルビドパを300 mgを処方された。ごく軽度の改善を認めたため内服が継続された。X年１月、尿失禁、歩行時のふらつきが出現し、頭部MRIで線条体の信号変化を認めた（図）。診断と病名告知、そして今後の方針を決定する目的で入院した．。
ここから先の劇的な展開は当日のお楽しみです。この症例をエキスパートとともに皆さんで考えてみませんか。

【ケースカンファレンス3】パーキンソン病

参加者は5～6名程度を１グループとし、提示するパーキンソニズム患者の症状の特徴、検査計画、診断、治療方針などにつきグループディスカッションを行います。各グループにファシリテーターを一人ずつ配置し、参加者のディスカッションを助けます。各グループから発表してもらい、ファシリテーターからもコメントをいただきます。最後にショートレクチャーを行います。

症例：62歳　男性、職業：警備員
主訴：左手足が動きにくい、歩きにくい
現病歴：X-5年、歩行時左下肢を引きずるようになった。その後左手が使いづらくなった。X-3年夏ころ立ちくらみを経験した。X-2年関東中央病院神経内科外来を受診し、頸部に強い筋強剛、左優位の左右上下肢の運動緩慢と筋強剛、ごく軽度の姿勢時振戦を認めた。姿勢の安定性では3歩後ろにステップした。本例の診断、その後の治療について議論します。

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